Проблемы с толстым кишечником

В других случаях отмечаются усиленная гауст-рация, нарушение тонуса и эвакуаторной функции кишок при отсутствии изменений рельефа слизистой оболочки. Таким образом, только на основании комплекса клинических, лабораторных, эндоскопических, морфологических и инструментальных методов исследования, путем исключения органического субстрата болезни может быть поставлен диагноз дискинезии толстой кишки. Длительно существующие функциональные нарушения кишок могут приводить к органическим изменениям и оказывать влияние на деятельность других органов пищеварения. У лиц, страдающих привычным запором, с течением времени присоединяются воспалительный процесс в кишках и различная патология аноректальной области. Чаще всего наблюдается воспалительный процесс в прямой и сигмовидной кишках в основном в виде катаральных форм проктосигмоидита, а также субатрофической, атрофической и эрозивной. Чем длительнее существует запор, тем чаще отмечаются субатрофические, атрофические изменения слизистой толстой кишки. По данным Г. В. Естенкова (1975), воспалительные изменения прямой и сигмовидной кишок отмечались у 91% лиц, длительно страдающих запором. Кроме функциональных нарушений кишок большое значение в возникновении патологии толстой кишки имеет длительный прием слабительных средств, особенно содержащих фенолфталеин. По данным (1980), в настоящее время около 30% населения регулярно принимают слабительные средства, примерно у 10% наблюдаются заболевания толстой кишки лекарственного происхождения. С течением времени наступает привыкание к слабительным, и больные вынуждены увеличивать дозы. После многолетнего их приема наступает расширение и опущение толстой кишки, утолщение складок слизистой оболочки. При биопсии с применением электронной микроскопии выявляются нарушения целостности эпителиальных клеток, дегенеративные изменения нервных элементов в аксонах, подслизистом сплетении, а также в интрамуральных нервных элементах толстой кишки. Функциональные заболевания с преимущественным расстройством моторной деятельности целесообразно отграничивать от заболеваний с нарушением других функций кишок.