Псориаз является хроническим и воспалительным заболеванием, для которого характерны специфические поражения кожи. Эти изменения происходят в результате ненормального и чрезмерного кератоза эпидермиса. Генетические состояния являются распространенным фактором возникновения заболевания. В мире заболеваемость псориазом наблюдается у 2% от общей численности населения. Статистика выглядит одинаково в Европе и Соединенных Штатах, в то время у населения живущего в Азии и Африке заболевание наблюдается реже.
Что такое псориаз?
Псориаз является кожным заболеванием, но бывает, что поражаются и ногти. В некоторых случаях при псориазе поражаются и суставы.
Псориаз, хотя и является хроническим и рецидивирующим заболеванием, не является заразным. Кожные поражения у пациентов часто бывают на видных участках:
- локти,
- колени,
- волосистая часть головы
- кожа груди и живота.
Причины псориаза
Хотя люди страдают от псориаза в течение многих лет, причины заболевания не были четко объяснены. Однако указывается, что генетический фон, при котором наблюдается полиморфизм в гене HLA-Cw6 , имеет большое значение. Вторая указанная причина — это иммунологический фон.
В этом случае значительную роль играют клетки Лангерганса, которые находятся в эпидермисе, а также тимус-зависимые лимфоциты, Т-лимфоциты, в частности их субпопуляции Th1 и Th17. Также важны факторы окружающей среды — перенесенные инфекции, травмы, стресс, лечение лекарственными препаратами.
Первые симптомы псориаза
В остром периоде заболевания для псориаза характерно в первую очередь так называемые выцветание, которое выглядит как красно-коричневая папула. Эта папула хорошо видна на фоне здоровой кожи, а ее поверхность шелушащаяся.
Изменения в природе отдельных папул и выцветов диаметром около 1-2 см наблюдаются как часть ранних изменений. Отшелушивание эпидермиса в пределах первичной сыпи, царапание характерных чешуек изменяет внешний вид кожи пациента, которая становится блестящей и гладкой. Это состояние называется симптомом стеариновой свечи.
Другим характерным симптомом является так называемый Симптом Ауспица. Кожа чувствительна и потертость вызывает повреждение кровеносных сосудов и капельное кровотечение в том месте, где были поцарапаны чешуйки.
В процессе болезни, так называемый симптом последних чешуек, заключающийся в постепенном шелушении и удалении последующих чешуек, под которыми наблюдается гладкая и розовая кожа. Это переходная стадия, предшествующая появлению симптома стеариновой свечи.
Симптом Кобнера представляет собой состояние, характерное для активного псориаза. Впервые этот феномен был описан Генрихом Кобнером в 1872 году. Он основан на том факте, что при активной форме заболевания после травмы кожи, вызванной, например, царапанием, хирургическим разрезом, прокалыванием мочки уха и т. Д. Через 6-12 дней, развиваются характерные для псориаза изменения (вдоль поражения).
При симптомах псориаза, помимо характерных для определенных стадий поражений, также очень важно течение заболевания, особенно с точки зрения развития кожных поражений и расположения этих поражений. Характерные изменения кожи происходят последовательно в определенных фазах.
Как выглядит псориаз?
Начальные поражения обычно не обширны, появляются небольшие комочки, нередко такие же маленькие, как булавочная головка, которые отшелушиваются и образуют кожные высыпания диаметром около 1-2 см. Затем изменения покрывают более крупные участки кожи, превращаясь в крупные очаги, обычно несколько сантиметров в диаметре. Серебристые чешуйки, покрывающие эти повреждения, со временем изменяются, образуя грубые повреждения с неровной шероховатой поверхностью.
Симптомы псориаза также наблюдаются в некоторых случаях также в коже головы. Тогда поговорим о так называемых Псориатическая коронка, для которой характерны поражения в виде папул и серебристых чешуек, обширного характера. Часто эти изменения также наблюдаются ниже линии роста волос, возникают на коже лба. Затем создается характерная полоса, называемая короной.
Волосы неизменны, и часто наблюдается, что у больных здоровые и пышные волосы. Это связано с тем, что волосяные фолликулы очень хорошо питаются, потому что сосуды бородавки на коже расширены.
При псориазе, который включает ногтевые пластины, наблюдаются два основных типа симптомов. Первым из них является симптом щитовидной железы, при котором характерны углубления на поверхности ногтевой пластины. Второй так называемый Симптом масляного пятна. Это желтые изменения цвета, наблюдаемые на поверхности ногтевой пластины. На самом деле это поражения псориатических папул, которые возникают под ногтем.
Другие симптомы псориаза:
- борозды на поверхности ногтя,
- утолщение,
- хрупкость пластин,
- притупление ногтевой пластины.
Наследственные причины псориаза
Генетические состояния приведены в качестве одной из причин псориаза. Анализ заболеваемости в семье показал, что псориаз является распространенным явлением в семье, причем наибольшая заболеваемость наблюдается у 70% идентичных исследованных близнецов, у которых были обнаружены такие же псориатические поражения.
Аналогично, высокие показатели были получены в тематических исследованиях детей и родителей, где вероятность заболеть псориазом у обоих родителей до 70%. Высота исследуемого показателя определенно снижалась, когда только один родитель страдал от псориаза, тогда значение вероятности падает с 70 до 30%. Наследственность псориаза, следовательно довольно высока.
Является ли псориаз заразным?
Хотя псориаз является хроническим и воспалительным заболеванием, следует отметить, что это не заразное заболевание. Инфицирование псориаза не происходит через контактный, воздушно – капельный путь и др. пути передачи, это не вызвано бактериями или переносимыми по воздуху вирусами, но его основная генетическая предрасположенность. различают два типа псориаза.
Тип I, при котором аутосомное наследование указано в основании заболевания, и в более чем 85% случаев обнаружен ген HLA Cw-6. Этот тип встречается у молодых людей, и начало заболевания наблюдается до 40 лет.
Тип II касается пациентов, которым был поставлен диагноз в возрасте от 50 до 70 лет.
Лечение псориаза
Способы лечения псориаза зависит, прежде всего от типа, а также от площади поражения пациента. Для легких форм, когда поверхность поврежденного эпидермиса покрывает не более 25% общей поверхности тела, применяется местное лечение.
В случаях, когда степень повреждения эпидермиса выше, используются методы комбинированной терапии, в которых используются как системное, так и местное лечение.
На первом этапе местного лечения предпринимаемые действия направлены в основном на удаление характерных чешуек псориаза, и только затем лечение направлено на подавление чрезмерной пролиферации (деления клеток) эпидермиса. Четыре группы препаратов чаще всего используются для местного лечения. Это:
- кератолитические препараты, представителями этой группы являются в основном салициловая кислота и мочевина;Цель использования этих препаратов состоит в том, чтобы уменьшить количество чешуек, смягчить поражения и тем самым усилить действие других препаратов,
- гудрон, получаемый при сухой перегонке древесины;при лечении псориаза их используют преимущественно в виде паст и мазей на основе цигнолина
- Актуальные глюкокортикостероиды — это группа препаратов, характеризующихся сильными противовоспалительными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами, препараты этой группы могут иметь сильные побочные эффекты, поэтому их следует применять только под наблюдением врача,
- Аналоги витамина D3, в частности препараты, такие как кальципотриол и такальцитол, являются альтернативным решением для глюкокортикостероидов.
В дополнение к местному лечению иногда необходимо общее лечение. В этом случае различают пять методов лечения:
- фототерапия, то есть облучение тела пациента ультрафиолетовым светом, который производится с использованием специальных ламп, излучающих узкополосное излучение (UVB 311 нм), и лечение всегда проводится под наблюдением квалифицированного персонала.
- фотохимиотерапия — это метод лечения, в котором используются медицинские препараты с фотосенсибилизирующим действием с помощью УФА-излучения, но этот метод используется для лечения только пациентов, у которых был диагностирован псориаз, устойчивый к другим методам лечения, когда, например, местное лечение не принесло ожидаемых результатов, но также людям, чьи поражения покрывают значительную площадь тела,
- цитостатическое лечение с помощью цитостатиков, лабораторные анализы, такие как анализы крови (с мазком), функциональные пробы почек и печени, а также рентгенологическое исследование грудной клетки являются обязательными до начала лечения, и необходима медицинская консультация.Препарат вводится под строгим медицинским наблюдением.
- Циклоспорин, который является очень сильным иммунодепрессантом, характеризуется высокой токсичностью, поэтому его используют только в тех случаях, когда псориатические поражения особенно обширные и болезнь устойчива к другим видам лечения,
- ретиноиды представляют собой группу лекарств, называемыхнаркотики выбора; используются при пустулезном псориазе, и их использование в процессе лечения вызывает улучшение при псориатических поражениях. Эффект лекарств также сушит губы, глаза, нос, волосы и другие слизистые оболочки, что может быть большой неприятностью для пациентов, которые выбирают этот тип терапии. Препараты из группы ретиноидов обладают очень сильными тератогенными свойствами, а это значит, что при их использовании необходимо использовать эффективный метод контрацепции.
- Биологические препараты представляют собой новую группу препаратов, используемых при лечении псориаза, их действие основано на воздействии на специфические цитокины, которые непосредственно участвуют в иммунопатогенезе псориаза.Лекарства из этой группы вводятся в форме подкожных или внутривенных инъекций и предназначены для пациентов с тяжелым псориазом, у которых другие методы лечения не дали ожидаемых эффектов. Биологические препараты используются для продления периода ремиссии и, таким образом, улучшения качества жизни пациентов с псориазом.
Псориаз образ жизни
Внешние факторы, связанные с образом жизни пациента, имеют большое значение для кожных поражений, характерных для псориаза, в частности частота рецидивов или их продолжительность. Медицинская литература указывает на многие так называемые вызывает псориаз, то есть факторы окружающей среды, которые влияют на возникновение заболевания. Во многих публикациях, в которых анализируется влияние конкретных факторов, алкоголь и курение перечислены первыми.
Поражения часто возникают в результате острых бактериальных или вирусных заболеваний. Каждое заболевание ослабляет иммунную систему человека и, таким образом, становится более восприимчивым к нападению других вирусов, бактерий или — как в случае псориаза, ослабленная аутоиммунная система не может должным образом бороться с процессом заболевания, и заболевание активируется.
Некоторые лекарства также имеют большое значение для начала заболевания, и наиболее важными являются препараты из группы β-блокаторов, соли лития, кортикостероиды и противомалярийные препараты.
Механические травмы или стресс могут также способствовать развитию симптомов заболевания. В том числе механические травмы, связанные с царапинами, направленные на удаление псориатических чешуек.
Симптомы заболевания подлежат местному лечению, мази и препараты используются для ускорения удаления эпидермиса, покрытого болезнью. Однако продолжающееся лечение, которое является неадекватным, может также вызвать поражение кожи. Кроме того, пациенты с псориазом, также страдающим другими кожными заболеваниями, часто вынуждены использовать лекарства, подходящие для сопутствующего заболевания, которое может усугубить заболевание. Во многих случаях эти препараты характеризуются очень быстрым разрешением симптомов на начальной стадии использования, однако после прекращения симптомов симптомы повторяются.
Метаболические нарушения также значительны, включая гиперлипидемию и непереносимость глютена. Среди факторов окружающей среды можно также указать диету.
Диета при псориазе
Диета при псориазе имеет большое значение. Важно то, что мы едим, то есть качество потребляемых продуктов, а также их количество и частота, адекватное увлажнение организма и физическая активность. Эти факторы играют огромную роль в обменных процессах в организме, а также при выведении токсинов.
Основной задачей диеты при псориазе является поддержка обмена веществ. С этой целью участвуют следующие:
Очень важным аспектом диеты является избегание продуктов, которые могут усугубить симптомы заболевания, в частности, продукты с высокой степенью переработки, некоторые виды мясного ассорти (жирные и красные) и алкоголь.
Диета должна обеспечивать организм необходимыми ингредиентами, которые отвечают за правильное увлажнение кожи и улучшение ее общего состояния.
Следует подчеркнуть, что диета не является основным лечением.
